O Serviço de Cirurgia Cardiovascular do HCor (Hospital do Coração), em São Paulo, realiza cirurgia cardíaca minimamente invasiva para implante de valva mitral transcateter. O objetivo é beneficiar os pacientes de elevado risco cirúrgico a terem uma recuperação mais rápida e efetiva.

De acordo com a cirurgiã cardiovascular do HCor, Dra. Magaly Arrais, este procedimento é indicado aos pacientes que já realizaram procedimentos cardíacos anteriores na valva mitral com implantes de próteses. “Recentemente, o implante da prótese transcateter em posição mitral por via transapical foi desenvolvido como alternativa terapêutica menos invasiva aos pacientes com contra-indicação ou risco elevado para cirurgia convencional; pacientes idosos, com doenças associadas e submetidos à cirurgias cardíacas previamente”, esclarece Dra. Magaly.

Durante o ciclo cardíaco, quando o átrio contrai, os folhetos da valva mitral se abrem para o sangue passar do átrio para o ventrículo esquerdo; na sequência, a valva mitral se fecha e o ventrículo esquerdo contrai para mandar o sangue para a aorta, que distribuirá para todo o corpo. O tratamento para doenças que comprometem a valva mitral pode ser a troca por próteses de tecido biológico que com o tempo e desgaste podem sofrer processo de degeneração.

A cirurgia convencional constituía-se na melhor opção de tratamento para a retroca de prótese mitral. No entanto, a disfunção de próteses biológicas em posição mitral pode acometer pacientes em faixa etária elevada, com doenças associadas, o que torna o caso mais grave. “Em decorrência deste quadro e, para evitar cirurgias de reoperações demoradas e com maior risco para os pacientes, estamos realizando cirurgias minimamente invasivas transcateter com duração, em média, de até duas horas, menor tempo de internação e melhora significativa da qualidade de vida destes pacientes”, pontua Dra. Magaly.

Como é feito o implante transcateter “valve-in-valve” mitral por via transapical

O procedimento é feito com uma pequena incisão de aproximadamente 3 cm no lado esquerdo do tórax, abaixo da mama. A valva transcateter é introduzida pela ponta do coração no ventrículo esquerdo, posicionada dentro da prótese degenerada em posição mitral, liberada e implantada, promovendo o adequado funcionamento do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.

A prótese transcateter é constituída por uma estrutura metálica, o “stent”, que é expandido com um balão e dentro dele os folhetos de tecido biológico, pericárdio bovino. “Como o procedimento é bem menos invasivo, o risco é menor e a recuperação mais rápida”, finaliza Dra. Magaly.